Angioqueratoma

O angioqueratoma de Fordyce é uma lesão benigna dos capilares da pele, que aparece como pequenas manchas elevadas de cor vermelho-escura a preta. Como urologista, atendo com frequência homens que descobriram essas manchas no escroto e chegam assustados. Explico aqui o que elas são, como se formam, como identificar e o que dá para fazer.

Os angioqueratomas se formam pela dilatação dos pequenos vasos sanguíneos da pele, os capilares. Essa dilatação causa acúmulo de sangue, que leva à formação das manchas ou protuberâncias na superfície. Nos homens, elas aparecem com mais frequência no escroto.

Identificar essa bolinha pode ser difícil para quem não é da área, porque à primeira vista ela se confunde com outras condições de pele. Existem características que ajudam. O angioqueratoma de Fordyce costuma ter cor vermelho-escura a preta e fica ligeiramente elevado acima da superfície da pele. As lesões são indolores e não causam desconforto, exceto se forem esfregadas ou riscadas, o que pode causar sangramento e manchar a roupa íntima.

Sobre risco: é uma lesão benigna. Não é cancerígena e não representa risco para a saúde. O que ela causa é desconforto psicológico, que não é pouco quando aparece numa área sensível como o escroto.

Como o angioqueratoma se parece, e com o que ele é confundido

Descrição escrita resolve pouco quando a dúvida é visual. Deixo abaixo a fotografia do angioqueratoma e a de uma segunda alteração que chega ao consultório confundida com ela quase toda semana.

Sobre as imagens: as fotografias são de lesões genitais e têm finalidade educativa. Foram publicadas com autorização de uso assinada e não permitem identificar nenhum paciente.

Duas coisas diferentes com o mesmo sobrenome

Aqui mora uma confusão que eu preciso desfazer, porque ela atrapalha até quem pesquisa com cuidado. Duas condições da pele genital levam o nome de Fordyce, e elas não têm relação uma com a outra.

O angioqueratoma de Fordyce é o assunto desta página: vaso sanguíneo dilatado logo abaixo da superfície, com a camada córnea espessada por cima. Daí a cor entre o vermelho-escuro e o roxo, e daí o relevo.

O grânulo de Fordyce é outra coisa inteiramente. São glândulas sebáceas normais, que todo mundo tem, visíveis através da pele como pontos amarelados ou esbranquiçados. Ficam mais evidentes quando a pele estica. Não sangram, não precisam de cauterização e não são doença.

A regra prática que eu uso na consulta é a cor. Arroxeado ou vermelho-escuro aponta para vaso, ou seja, angioqueratoma. Amarelado ou esbranquiçado aponta para glândula sebácea, ou seja, grânulo de Fordyce. Só o angioqueratoma tem tratamento a discutir.

Nenhuma das duas se confirma por foto. Semelhança visual não fecha diagnóstico. Se você encontrou aqui algo parecido com o que viu em você, isso é motivo para marcar consulta, não para concluir.

Especialista em Angioqueratoma

Tratamento do angioqueratoma

Quando a lesão é pequena, o tratamento é cauterização, feita no meu consultório em Perdizes, São Paulo.

A cauterização das lesões pretas e pequenas é rápida e usa anestesia tópica. Lesões maiores não dão para fazer com anestesia local no consultório.

As lesões voltam? Podem voltar, porque são alterações da própria pele. Fazem parte de uma predisposição genética e podem reaparecer com o tempo. Como o tratamento é de execução simples e com anestesia local, ele pode ser repetido, sobretudo em lesões pequenas.

Pós operatório do angioqueratoma

Depois da cauterização, a casquinha que se forma na ferida costuma cair em 3 a 4 dias, deixando no local uma marquinha de pele cicatrizada.

Se você suspeita que tem um angioqueratoma, consulte um urologista para o diagnóstico. Mesmo sendo lesões benignas, qualquer alteração na pele merece ser verificada por um profissional. O diagnóstico se confirma no exame físico e, em alguns casos, com biópsia da pele.

Se a sua dúvida é entre isso e uma alteração avermelhada mais difusa, escrevi à parte sobre manchas vermelhas na glande, com o catálogo completo das outras possibilidades. E se o que você vê são elevações lisas enfileiradas na coroa da glande, o assunto é pápulas perláceas.