Creatina altera o exame de creatinina? O que eu avalio
Por Dr. Julio Cesar Campos Bissoli · CRM 120296 SP · RQE 57058 · Responsável pelo Setor de Urologia Reconstrutiva e Cirurgia de Uretra do HCFMUSP
Você usa creatina, fez um exame de rotina e a creatinina veio um pouco acima do intervalo de referência. A pergunta que aparece em seguida é se o rim está funcionando mal. Creatina altera o exame de creatinina?
Pode ser só o efeito da creatina e da proteína que você come. Alterar o exame de creatinina e perder função renal são duas coisas diferentes, e essa dosagem sozinha não separa uma da outra.
O que a creatina faz no músculo, e por que isso aparece no exame
A creatina aumenta a reserva energética do músculo. É isso que permite treinar mais intenso e ajuda a ganhar ou manter músculo. É por isso que as pessoas tomam.
A creatinina é o que sobra da creatina depois que o músculo usa. Quando você põe mais creatina para dentro, sobra mais creatinina, e ela aparece no sangue. A creatinina sérica sobe porque há mais matéria-prima circulando.
O exame não está errado. Ele está medindo exatamente o que se propõe a medir.
O que eu chamo de dieta hiperproteica começa em 1,2 grama por quilo por dia
Quando eu falo em dieta hiperproteica, estou falando de mais de 1,2 grama de proteína por quilo de peso por dia. Quem treina com objetivo de ganhar ou manter massa muscular passa desse número com frequência, às vezes sem ter feito a conta.
A proteína da dieta puxa a creatinina sérica pelo mesmo caminho da creatina. As duas juntas puxam mais.
E há um segundo motivo para eu perguntar sobre proteína, que não tem nada a ver com o exame de sangue: dieta hiperproteica muda a composição da urina, e isso interessa a quem tem ou já teve cálculo renal.
A faixa de referência não foi construída para quem treina
Quem estabeleceu os valores normais de creatinina no sangue não os estabeleceu para indivíduos com dieta hiperproteica, uso regular de creatina e alta massa muscular. Os parâmetros saíram da média da população, e essa média inclui gente pequena, com pouca massa muscular e ingestão proteica baixa, que é justamente quem produz menos creatinina por dia. Um homem de noventa quilos que treina há dez anos e come proteína de propósito está na mesma tabela que essa pessoa, e o laboratório marca o resultado dele em negrito pelo mesmo critério. O negrito é uma comparação com a média, não um diagnóstico sobre você.
A faixa é uma média, e você pode não ser a média.
É por isso que eu não leio creatinina sem saber quanto de músculo a pessoa carrega e o que ela come, e é uma das perguntas que entram no check-up masculino de quem treina.
Esse raciocínio vale para quem está bem e fez um exame de rotina. Ele não vale se você tem doença renal diagnosticada, hipertensão ou diabetes, se usa anti-inflamatório com regularidade, se há doença renal na família ou se o exame de urina também veio alterado. Nesses casos a creatinina alterada não é explicada pelo treino, e a conversa é outra.
Uma dosagem sozinha não conclui. Eu leio a curva
Eu não decido nada sobre função renal com um exame só.
Uma creatinina que subiu um pouco e ficou parada num novo patamar tem uma leitura. Uma creatinina que sobe exame após exame, sem parar, tem outra, e essa merece investigação.
Os exames que respondem melhor que a creatinina
Se a dúvida é sobre a função do rim e a creatinina está confusa, os exames que respondem melhor são a cistatina C sérica e a dosagem de albumina na urina, que sai de uma amostra única e não exige o tubo de 24 horas. Escrevi sobre esses exames com mais detalhe em pressão 12 por 8 e pré-hipertensão.
Parar a creatina antes do exame atrapalha a leitura
Parar a creatina por conta própria muda o exame e não resolve a dúvida. Você perde justamente a série que permitiria interpretar o resultado.
Sou urologista. Antes de encaminhar, eu separo o que a creatinina está dizendo sobre o rim do que ela está dizendo sobre músculo e dieta. Quando a série mostra que o problema é do rim, o caminho é o nefrologista.
Se a sua creatinina está alterada e você treina, junte os exames anteriores antes de mexer em qualquer coisa, e leve a série inteira para quem for ler. O que responde a pergunta é a sequência, não o último papel.
Sou responsável pelo Setor de Urologia Reconstrutiva e Cirurgia de Uretra do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, e atendo em consultório particular em Perdizes, São Paulo (SP).
Perguntas frequentes
Creatina faz mal para o rim?
Em quem tem função renal normal, a creatina eleva a dosagem de creatinina no sangue sem que isso signifique que o rim passou a filtrar pior, e por isso um exame isolado não decide. Quem tem doença renal conhecida, hipertensão ou diabetes está em outra situação, e aí o uso e o acompanhamento se decidem com o médico que cuida do caso.
Creatinina alterada sempre significa problema no rim?
Não. A creatinina depende de quanta massa muscular você tem e do que você come, além da função do rim. Por isso eu leio a dosagem ao lado dessas duas informações e, principalmente, ao lado dos exames anteriores.
Preciso parar a creatina antes de coletar o exame de sangue?
Não pare por conta própria. Parar sem combinar com quem vai ler o exame custa a comparação com as dosagens anteriores, que é justamente o que resolve a dúvida. Conte que usa creatina e há quanto tempo. Se algum médico pediu que você parasse, siga o que ele orientou.
A cistatina C substitui a creatinina?
Ela responde melhor quando a creatinina está confusa, porque não depende da massa muscular do mesmo jeito. Em geral eu leio as duas juntas.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diante de sintomas, procure um urologista para avaliação individualizada.