A uretra é um canal que faz parte do sistema urinário, por onde a urina é transportada para fora do corpo. Começa na bexiga e termina no pênis ou na vulva. No homem, também serve de passagem para o esperma durante a ejaculação e mede cerca de 16 cm. Para entender a anatomia da uretra em detalhes, confira aqui.

Devido uma doença chamada Estenose de Uretra, quando a via está parcialmente ou totalmente obstruída, é necessário o procedimento chamado de

Cirurgia de Uretra

para normalizar o fluxo urinário, que fica reduzido ou até interrompido. De acordo com o

especialista em cirurgia de uretra

, urologista Julio Bissoli, a estenose costuma resultar de uma lesão anterior, principalmente de cicatrização inadequada, o que provoca redução do diâmetro da uretra, dificultando ou impedindo a micção.




Reconstrução da Uretra


Quando as estenoses são relativamente curtas, o trecho de uretra afetado pode ser retirado e os cotos uretrais são novamente unidos com pontos de sutura. Caso a estenose seja longa, é possível o reparo com uso de retalhos e enxertos, em procedimentos com maior taxa de sucesso.

Caso confirmado o diagnóstico de estreitamento da uretra, o procedimento cirúrgico é o melhor para permitir a passagem normal da urina no longo prazo, devolvendo bem-estar ao paciente e minimizando sintomas desagradáveis.

Estou bem familiarizado com as técnicas de Uretroplastia, já que o modo do reparo pode ser definido ou modificado no transcorrer da intervenção cirúrgica.

Temos que entender que algumas regiões da uretra podemos cortar e emendar - reconstrução da uretra, como se fosse um cano. Assista o vídeo acima em que detalho o procedimento.

A região da Uretra Bulbar, por estar em uma curva natural, consegue-se soltar os tecidos ao redor da Uretra e simplesmente cortar e aproximar as bordas. É óbvio que isso vai depender do tamanho do estreitamento e do tamanho da uretra - da haste peniana. Geralmente o estreitamento de até 2 a 2,5 centímetros, consegue ser tratado dessa forma, isso se chama Uretroplastia Anastomóstica.

Quando a distancia é mais longa ou a uretra é próxima da próstata, na região membranosa, a anastomose é mais difícil, são casos mais desafiadores, mas é possível também utilizar essa técnica. No pênis, não consegue fazer isso, porque se simplesmente cortar e emendar a uretra na região do pênis, ele vai ficar torto, vai ficar envergando para baixo.

Outras coisas que podemos fazer nessa região, como alternativa, são os enxertos. Enxerto é pegar o tecido saudável de uma outra parte do corpo e implantar nessa região, mais ou menos como fazem no gramado. A região que mais se usa, é a região da boca, a mucosa jugal.

Esses enxertos da região bucal, são geralmente colocados na Uretra, na região do dorso, na frente ou mesmo na lateral da Uretra, qualquer um dos modos é possível.

Qual o objetivo do enxerto na Uretra? É pegar aquele cano, abrir, transformar ele em uma calha, a medida que colocar tecido novo ao redor dele, você consegue ampliar esse tecido. A largura ideal para esse tecido ampliado é 3 a 3,5 centímetros.

Mesmo que o enxerto diminua ao longo do tempo, não vai ter sintomas até essa placa medir mais ou menos 1,5 cm.

Falhas na Cirurgia da Uretra


O que pode dar errado na cirurgia de Uretra, mesmo sendo bem feita e o paciente ter saído da sala cirúrgica com uma sonda calibrosa?

Uma das possíveis falhas do procedimento cirúrgico pode ser o leito no qual foi "plantada" a mucosa oral, não permitindo crescer ou a pele que o paciente tinha ser debilitada, com múltiplas cirurgias prévias.

Uma causa que pouca gente fala, mas como

Urologista Cirurgia de Uretra

preciso falar, é o motivo anatômico. Quando "corrijo" alguém, sempre busco "hiper corrigir" e não ficar preso ao estreitamento de uretra.

No vídeo acima, mostro uma ampulheta para ter uma ideia. Um tubo que segue normal até acontecer o estreitando do calibre. Se na consulta eu fosse falar para um paciente que ˜seu estreitamento de uretra é bem curto˜. Isso seria uma mentira. Não é assim que avalio o estreitamento de uretra.

Quando considero o tratamento de estenose da uretra, tenho que considerar não só a área com defeito mais aparente, mas toda a área que vai diminuindo de calibre em direção a ela.

Toda essa área também é doente. Temos a fibrose principal, no meio, mas toda a área, até o estreitamento, é doente. Então você vê que, nesse exemplo do vídeo, ele é bem maior que só aquele cantinho de mais fibrose.

Nós , urologistas, chamamos isso de área em ponta de lápis. A área em que vai afinando até o estreitamento. Uma das questões que aumenta a taxa de sucesso da cirurgia é "hiper corrigir" esse paciente para um pouquinho além da área de ponta de lápis.

Agende sua consulta presencial no bairro de Perdizes, em São Paulo, ou por TeleConferência - em todas as regiões do Brasil - para obter um diagnóstico preciso e esclarecer dúvidas sobre a cirurgia de uretra.

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