Efeitos Colaterais da Tadalafila

Por Dr. Julio Cesar Campos Bissoli, CRM 120296 SP e RQE 57058, responsável pelo Setor de Urologia Reconstrutiva e Cirurgia de Uretra do HCFMUSP

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Hoje, vamos falar sobre um assunto que assusta muito, aliás, deveras, assusta bastante, na clínica: os efeitos colaterais da Tadalafila. Se você está buscando informações sobre este medicamento, independentemente do motivo, ou porque ele foi prescrito ou por mera curiosidade, posso te tranquilizar.

A tadalafila é um medicamento bem estudado, com dados de segurança de longo prazo, usado tanto na disfunção erétil quanto na hiperplasia prostática benigna (HPB). No entanto, como qualquer medicamento, ela tem seu lado negro, e os efeitos colaterais e contraindicações devem ser levadas muito a sério.

Espero conseguir ir, de fato, além da bula. Vou explicar por que os efeitos acontecem, como tentar evitá-los, e, acima de tudo, quando um efeito se torna verdadeiramente prejudicial, do ponto de vista médico, e deve ser orientado por um urologista. Acredito que desta forma, juntos, devemos conseguir tirar o estigma de Tadalafila com informações justas e seguras.

Quais os efeitos colaterais da Tadalafila?

Os efeitos colaterais mais comuns incluem a dor de cabeça, rubor facial, rinorreia, indigestão e dores musculares, principalmente lombares. Isso ocorre porque causa vasodilatação (o que melhora a ereção). Costuma melhorar com o uso contínuo. Efeitos graves como priapismo (ereção dolorosa com mais de 4 horas) ou alterações visuais súbitas são raros. O medicamento é absolutamente contraindicado para pacientes que usam nitratos (vasodilatadores para angina), devido ao risco de queda perigosa da pressão arterial.

Tadalafila é perigosa para o coração?

É, sem dúvida, a principal preocupação que ouço dos meus pacientes. O medo do infarto induzido pelo medicamento é real, mas na maioria das vezes, infundado. Como costumo dizer em consulta: na esmagadora maioria dos casos, a tadalafila não é o problema do coração, ela é vasodilatadora e há dados de segurança de longo prazo. Mas eu digo isso a um paciente que já examinei. Aqui eu não posso: existe uma contraindicação absoluta, que é o uso de nitrato para angina, e há situações cardíacas que pedem avaliação antes de qualquer inibidor de PDE5. É por isso que essa conversa acontece no consultório, e não na bula.

Na verdade, Tadalafila, como outros inibidores da PDE5, tem um efeito benéfico sobre o sistema cardiovascular – é um vasodilatador. Acabou por ser estudado originalmente para hipertensão pulmonar. O perigo de complicações reais não está no medicamento, mas em duas situações específicas:

1. 1. Combinação proibida: o uso simultâneo a Tadalafila com medicamentos à base de nitratos (comumente usados para tratar angina). O pacote é capaz de causar a queda súbita da pressão arterial, que pode ser mortal.
2. 2. Esforço físico: a relação sexual é uma atividade física. Se um paciente possui uma condição cardíaca grave e não compensada (como insuficiência cardíaca ou angina instável), o esforço da relação sexual, e não o medicamento, pode representar um risco.

Estudos de longa duração, envolvendo milhares de pacientes, confirmam a segurança cardiovascular Tadalafila. A proporção de eventos cardiovasculares sérias em pessoas que utilizaram o medicamento foi a mesma que no grupo do placebo.

Efeitos colaterais comuns: por que ocorrem e como lidar

A maioria dos efeitos colaterais é leve, transitória e diretamente relacionada ao mecanismo de ação: vasodilatação. Compreender isso pode ajudar a lidar melhor com esses eventos adversos.

1. Dor de cabeça (cefaleia)

Incidência: este é o evento adverso mais comum, relatado por cerca de 15,8% dos usuários em estudos de longo prazo.

Por que isso ocorre? A tadalafila dilata os vasos sanguíneos de todo o corpo, incluindo o cérebro. O aumento repentino do fluxo sanguíneo pode resultar em dor de cabeça.

Como lidar: geralmente, isso é leve e diminui com o uso constnate. Esteja bem hidratado. Os analgésicos comuns, como dipirona ou paracetamol, podem ser utilizados, mas sempre consulte seu médico de antemão.

2. Dor nas costas e mialgia

Incidência: afeta cerca de 8 a 9% dos homens.

Por que isso ocorre? Este é um evento estranho. Como eu disse no meu vídeo, é “essa dor tipo uma dor de gripe, essa dor de dor quebrada”. O mecanismo preciso não é completamente conhecido, mas se presume ser um efeito do efeito bloqueador da PDE5 na musculatura local. Importante: não é a dor nos rins!

Como lidar: A dor surge entre 12 e 24 horas após a dose e desaparece entre 48 horas. Tende a diminuir ou sumir com o uso regular do medicamento. A taxa de pacientes que param de usar a Tadalafila por causa dessa dor é baixíssima, menos de 1%.

3. Vermelhidão facial e nariz entupido

Incidência: comum, de 1 a 10%.

Por que isso ocorre? Do mesmo modo que a dor de cabeça – vasodilatação. O aumento no fluxo sanguíneo no rosto e no tórax causa rubor e calor. No nariz, leva a inchar e causar obstrução, ao passo que eventualmente piora a rinite já existia.

Como lidar: é auto-limitado e inofensivo. Melhora em algumas horas.

4. Indigestão ou queimação estomacal

Incidência: relatada por cerca de 11,8% dos pacientes.

Por que isso ocorre? A tadalafila relaxa a musculatura do esfíncter que separa o esôfago do estômago, resultando em um aumento do refluxo do conteúdo gástrico.

Como lidar: evite comer comida muito pesada ou gordurosa ou excesso de álcool. Tomá-lo com um copo de água e permanecer em pé ou sentado por alguns minutos pode ajudar.

Efeitos colaterais graves: por que ocorrem e como lidar

É meu dever, como médico, falar sobre os riscos graves, mesmo que sejam extremamente raros. A informação correta é a melhor ferramenta contra o pânico.

1. Priapismo

É uma ereção que dura mais de 4 horas, é dolorosa e não desaparece após a ejaculação. Descobri que os pacientes nem sabem o que é essa condição – uma emergência de urologia que requer ajuda médica imediata para evitar danos permanentes ao “órgão sexual”. Acredite ou não, o risco com tadalafila é de menos de 0,1% (menos de um caso em cada 1.000 pacientes).

2. Perda da visão

A Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior não Arterítica é um evento muito raro de efeitos colaterais da Tadalafila. Apresentei aqui pela primeira vez, embora muito raramente (menos de 1% em cada inibidor da PDE5 em cada 1.000 pacientes), vale a pena mencionar. A NAION é uma condição muito rara que ocorre associada no tempo com os inibidores da PDE5 6, normalmente em pacientes com fatores de risco vasculares pré-existentes, uma anatomia do nervo óptico predisponente (mais do que apenas alguns médicos chamam de “crowded disc”). Se você não ver, vá à emergência.

3. Perda de audição

Ainda mais raro. Se acontecer, suspenda a administração do medicamento e consulte o seu médico.

A maioria dos efeitos colaterais é leve, mas não ignore esses sinais e tente obter ajuda médica o mais rápido que você identificar estes sintomas.

O que eu sinto é normal ou devo correr para o hospital?



Tabela Comparativa: Tadalafila vs. Comprimido Azul

Muitos pacientes perguntam sobre a diferença para o comprimido azul. A tabela abaixo resume os pontos principais, com foco no perfil de efeitos colaterais da Tadalafila e do comprimido azul.

Característica	Tadalafila (Cialis e genéricos)	Comprimido Azul
Duração do Efeito	Até 36 horas (“Pílula do Fim de Semana”)	4 a 6 horas (Curta duração)
Interação com Alimentos	Baixa (pode tomar com comida)	Alta (refeições gordurosas diminuem o efeito)
Efeito Colateral Típico	Dor lombar/muscular, indigestão	Alteração visual (visão azulada), dor de cabeça forte
Início de Ação	30 a 60 minutos (ou contínuo no uso diário)	30 a 60 minutos




Tenha expectativas realistas. A Tadalafila não é uma pílula mágica. Ela apenas ajuda a ter uma ereção quando você está excitado, mas não faz você querer fazer sexo. Além disso, em alguns casos, a droga não ajudará de forma alguma: como na disfunção erétil psicogênica grave. Quando a razão é principalmente nervosa (ansiedade, depressão, traumas), a Tadalafila provavelmente não será suficiente. Nesse tipo de problema, a terapia sexual ou psicoterapia é realmente necessária. Em homens com diabetes e doença vascular periférica avançada, os vasos sanguíneos do pênis estão tão danificados que não pode fazer milagre; a Tadalafila não funcionará se seus níveis hormonais estiverem baixos. Se a testosterona estiver muito baixa, a Tadalafila não ajudará. Isso significa que pode ser preciso investigar e até restaurar os níveis de testosterona.

Tadalafila e a Saúde da Próstata: efeito colateral positivo

Aqui está uma surpresa. Como menciono em meu vídeo: “E o outro efeito que ela tem, que a gente também não sabe explicar, mas ele já foi verificado cientificamente, é “abrir” a próstata de quem está obstruída. Esse sim, efeito colateral que é bom, né?”

A tadalafila, tomada na dose de 5 mg diariamente, é aprovada para o tratamento de sintomas de hiperplasia prostática benigna. A medicação relaxa a musculatura da próstata e da bexiga, melhorando o fluxo urinário e reduzindo sintomas, como dificuldade em urinar, jato fraco e necessidade urinar à noite. A medicação é usada para homens com disfunção erétil e sintomas de aumento da próstata. Mas sempre com indicação e acompanhamento médico.

Perguntas sobre os efeitos da Tadalafila

1. Posso tomar Tadalafila com bebida alcoólica?

O consumo moderado de álcool geralmente não interfere. No entanto, o excesso de álcool pode aumentar a chance de efeitos colaterais como dor de cabeça e tontura, além de diminuir a pressão arterial e, por si só, prejudicar a ereção.

2. A dor de cabeça, efeitos colaterais da Tadalafila, é muito forte? O que posso tomar?

A intensidade varia, mas geralmente é leve. Como mencionei, analgésicos simples podem ajudar, mas é fundamental que seu médico autorize, pois ele conhece seu histórico de saúde completo.

3. Quanto tempo duram os efeitos colaterais?

A maioria dos efeitos colaterais comuns é transitória, durando algumas horas. A dor muscular pode durar de 12 a 24 horas. Com o uso contínuo, a tendência é que eles diminuam ou desapareçam.

4. O que acontece se eu tiver uma ereção por mais de 4 horas?

Procure um pronto-socorro imediatamente. Isso é priapismo, uma emergência médica que precisa ser tratada para evitar danos permanentes.

5. Mulheres podem tomar Tadalafila?

A Tadalafila não é aprovada para tratamento de disfunção sexual em mulheres. Seu uso é indicado apenas para homens, para tratamento de disfunção erétil e/ou hiperplasia prostática benigna.



A Tadalafila transformou o tratamento da disfunção erétil, devolvendo a qualidade de vida e a autoestima de milhões de homens. É um medicamento seguro e bem tolerado, desde que utilizado de acordo com as instruções médicas. Nunca compre de fontes não seguras ou se auto-medique. Como sempre advirto meus pacientes: “é um medicamento que você não deve se auto administrar. É prescrita e precisa ser orientada por um médico capacitado”. Se você sofre de dor nas costas ou de azia causada pelos efeitos colaterais da Tadalafila e decide parar de usá-la, não desista de sua vida sexual. Podemos mudar a dosagem, migrar para formulação diária ou mudar moléculas.

Sobre o autor:

Dr. Julio Cesar Campos Bissoli — CRM 120296 SP | RQE 57058. Urologista com subespecialização em Urologia Reconstrutiva e Cirurgia de Uretra, é responsável pelo Setor de Urologia Reconstrutiva e Cirurgia de Uretra do Hospital das Clínicas da FMUSP (HCFMUSP). Formado pela FMUSP, com fellowship em urologia reconstrutiva no UCLH (Londres) e formação complementar em Sheffield e Harvard. Atende em consultório em Perdizes, São Paulo.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diante de sintomas, procure um urologista para avaliação individual.





Referências:

• Bula do Medicamento Tadalafila. Bula para profissional de saúde. Eurofarma Laboratórios S.A. Aprovada pela Anvisa em 15/03/2022.
• Bissoli, J. (2023). Tadalafila: ação no organismo e efeitos colaterais. YouTube.
• Montorsi F, et al. (2004). “Long-term safety and tolerability of tadalafil in the treatment of erectile dysfunction.” European Urology, 45(3):339-44. PMID: 15036680.
• Seftel AD, et al. (2005). “A three-part study to investigate the incidence and potential etiologies of tadalafil-associated back pain or myalgia.” International Journal of Impotence Research, 17:455-461.
• Rezaee ME, et al. (2020). “Are We Overstating the Risk of Priapism With Oral Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors?” The Journal of Sexual Medicine, 17(9):1579-1582. PMID: 32622767.
• NHS UK. (2023). Side effects of tadalafil. National Health Service.